22/01/2013 - In Spanien wird zum ersten Mal ein subkutaner Defibrillator zur Behandlung schwerer Herzrhythmusstörungen implantiert

Menéame

Spezialisten der Arrhythmie-Einheit Abteilung für Kardiologie der Klinik Universität Navarra In Spanien wurde erstmals ein subkutaner Defibrillator (unter der Haut). Es ist ein Gerät für Menschen, die leiden ventrikuläre Arrhythmien (möglicherweise tödlich), die durch Herzinfarkte, erbliche oder angeborene Erkrankungen oder andere Herzerkrankungen verursacht werden können.

Defibrillatoren sind im Allgemeinen Geräte, die Arrhythmien erkennen und behandeln, indem sie einen elektrischen Schock erzeugen, der den Rhythmus des Herzens wiedererlangt. Die konventionellen Defibrillatoren bestehen aus einem elektrischen Generator, der durch einen seitlichen Einschnitt nahe der Achsel in den Patienten unter dem Schlüsselbein gelegt wird. Der Generator ist an ein Kabel angeschlossen, das durch eine Vene ins Herz gelangt. Falls der Patient, der den Defibrillator trägt, unter einer Arrhythmie leidet, sendet das Gerät einen elektrischen Schock aus, der es ermöglicht, den Herzschlag wiederherzustellen, die normale Frequenz zurückzugeben und den Tod des Patienten zu verhindern.

Erster Patient

Obwohl der Betrieb ähnlich ist, werden die beiden Teile des neuen Geräts, sowohl der Generator oder die Batterie als auch das Kabel, das den Download leitet, subkutan platziert, so dass kein Zugriff auf das Herz erforderlich ist. Diese Funktion bringt wichtige Vorteile mit sich. Die erste, die das Leben von Patienten retten kann, bei denen der Zugang der Elektrode zum Herzen unter verschiedenen Umständen nicht durch intravenöse Kabel möglich ist.

Dies ist der Fall bei dem ersten Patienten, dem der subkutane Defibrillator von den Kardiologen der Klinik, den Ärzten Ignacio García Bolao (Direktor des Department) und Naiara Calvo Galiano implantiert wurde, die auf Herzrhythmusstörungen spezialisiert sind. Es handelt sich um Asier de la Torre, ein 33-jähriger Pamplonese mit angeborener Herzkrankheit, die Gefahr schwerer Arrhythmien besteht. Aufgrund einer früheren Intervention war es unmöglich, mit dem Kabel eines konventionellen Defibrillators bis ins Herz zu gelangen. "Das neue Gerät wurde zur einzigen Lösung, um diesen Patienten zu behandeln, da durch die subkutane Implantation die Notwendigkeit vermieden wird, dass das Kabel zum eigenen Herzen gelangt, um den Download durchzuführen," betont Dr. Calvo.

In diesem Sinne versichert der Patient, daß er sich sofort entschieden hat, als sein Kardiologe, Dr. John José Gavira, ihm diese therapeutische Option vorschlug. "Als ich informiert wurde, dass die Operation zur Implantation des Defibrillators aufgrund seiner subkutanen Lokalisierung kein Risiko darstellte, nahm ich die Alternative an. Schließlich war es zu meiner Sicherheit. Mit diesem Defibrillator wollte ich verhindern, dass mir ein Herzinfarkt widerfährt, zusätzlich zu den kleinen Ohnmachtsanfällen, die ich bei einigen früheren Gelegenheiten hatte, Episoden des Bewusstseinsverlusts, die durch Arrhythmien verursacht werden konnten. Die Wahrheit ist, dass ich jetzt ruhiger lebe," betont Asier, verheiratet und Vater eines 16-monatigen Mädchens.

Der Patient besteht darauf, dass es für seine Entscheidung von entscheidender Bedeutung war, "dass er mein Herz nicht mehr berühren musste, ein Problem, das er mit diesem Defibrillator vermeidet." "Mit drei Einschnitten in die Haut," erinnert er sich, "implantierten sie sie mir, was für mich einen großen Komfort und absolute Ruhe bedeutete."

Asier de la Tower bemerkte, daß "ich kein Risiko spürte. Wenn ich nicht subkutan gewesen wäre und es nötig gewesen wäre, bis ins Herz zu kommen, hätte ich nicht zugestimmt, weil ich nicht wieder einen OP durchmachen wollte. Der Eingriff war so leicht, dass ich für das Defibrillatorimplantat nur eine leichte Sedierung brauchte."

Sonstige Vorteile

Zusätzlich zur Vermeidung des Herzzugangs bestehen andere Vorteile des subkutanen Defibrillators darin, Komplikationen zu vermeiden, die sich aus diesem Umstand ergeben, wie etwa die Möglichkeit, dass sich die Elektrode bewegt, und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßschädigung zu beseitigen und das Infektionsrisiko zu verringern.

Um den subkutanen Defibrillator implantieren zu können, ist es notwendig, "eine Reihe von Messungen durchzuführen, die die richtige Position des Kabels zum Nachweis des Herzschlages bestimmen. Das Kabel des neuen Geräts weist besondere Merkmale auf, so dass es mit einer subkutanen Installation genauso wirksam ist wie mit der konventionellen," argumentiert Dr. Calvo.

Zu den Patienten, die besonders für die Implantation des subkutanen Defibrillators im Vergleich zu den üblichen Patienten geeignet sind, zählen Patienten, bei denen der Zugang zum Herz durch eine geeignete Vene unmöglich ist, sowie Kinder und Jugendliche, bei denen im Laufe der Jahre häufig ein Wechsel des Kabels erforderlich ist. Das neue Gerät ermöglicht bei subkutaner Anwendung eine größere Leichtigkeit für präzise Materialänderungen. "Vermeiden Sie es, wieder in die Vene zu gelangen und das Herz zu erreichen, was auch das Implantat bei Patienten mit Erkrankungen, die ein geringes Risiko für Arrhythmien bieten, begünstigt. So werden die Nachteile und Risiken des Zugangs zum Herzen vermieden," so die Fakultative.

Die für dieses Verfahren erforderliche Zeit ist ähnlich der für das konventionelle Verfahren und liegt um eine Stunde. Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich, kann auch durch Sedierung und eine Krankenhausaufnahme von 24 Stunden erfolgen. Bei allen Defibrillatoren-Typen ist eine Akkuwechselung in der Regel alle 5 bis 8 Jahre erforderlich.

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